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敢吃螃蟹的秘密

2008-06-20

友谊医院是北京地区第一家全面推广使用病人就诊卡的三甲医院,在门诊大规模地使用医生工作站也是京城医院中的首家。而在友谊医院计算机中心刘伟主任看来,这些第一的背后如果没有IT系统的支持是不可想象的。

做第一个吃螃蟹的人
如今在北京就医的患者都知道各医院都在使用卫生局推行的实名就诊卡,其意义在于将每一位病人的信息都储存到卡内,方便就医。“其实这个卡早在2002年就在我们医院率先推行。”刘伟手举着就诊卡自豪地说。“就像在超市买东西一样,刷卡后,病人就诊所需的基本信息都能看到。”随后,在专注于医疗信息化建设的北京东华合创数码科技股份有限公司的协助下,友谊医院在2003年试行,并在2004年开始在门诊大规模应用了200台医生工作站。院长亲自要求55岁以下的门诊医生必须使用医生工作站,从而提高了处方的准确性。在合理用药、重复用药审查,以及公疗和医保病人的政策性限制等方面为医生提供帮助;此外,医生工作站还可以通过电子病历及时得到病人的检查报告和影像资料。

提及这两项创新,刘伟形象地描述:“病人看病时先刷卡,医生通过工作站便能看到其相关的就诊信息。经过进一步诊断后,医生直接将处方输入电脑,病人就可以直接去交费了,等待取药,省去了以前划价这一环节。现在可以做到医生开药方清晰可查、不看错,也方便医师拿药给患者,避免拿错药或无药的情况发生。”

东华合创医疗医保事业部总经理韩士斌谈到,不同于其它行业,我国的医院(特别是大医院),不仅就诊量大,而且各种保险、大病统筹、公费医疗等名目繁多,信息复杂,因此对数据库的容量以及数据处理和安全性的要求非常高。而友谊医院与东华合创合作以后,才首次接触到了InterSystems公司的Caché数据库,而正是由于其出色的运行,才保证了病人就诊卡及医生工作站两大系统在北京市医院信息化建设中的领先地位。

支持海量数据
多年从事医院信息系统开发的友谊医院计算机中心主任刘伟明白,医院这个行业不论内部流程怎么改革,都不能影响到病人就诊,更不能容忍患者挂号排了几十分钟队后却被告之计算机坏了的情况出现。更重要的是医疗数据不同于其他数据,必须保留很多年以保持就诊的持续性。因此,数据量过大不但会造成反应速度慢,而且同样会影响系统稳定性。至今,友谊医院的就诊纪录至少有几百万条了,而且每年的数据量(不包括影像)都以20G的速度增长。“以前大家都是在用关系型数据库,我对如此海量的数据是很担心的,不知道能支持几年的业务量。而医院的门诊是不允许出现任何问题的。慢几分钟,排的队就会增加几米。像友谊医院的日门诊量达到4000多人次,以前经常出现‘三长一短’的现象,即划价排队长、交费排队长、拿药排队长,看病时间短。现在门诊就诊,在挂号、收费处、取药处,基本上没有排长队的现象,主要是因为数据库运行速度大大提高了。”的确,记者在采访后特别留意到,患者到友谊医院挂号时平均在五秒内即可完成,并且机打的挂号条可以提供给病人如排队号、医生诊室的地理位置等信息,然后通过分诊叫号系统,病人坐在候诊厅内等待大屏幕提示和语音呼叫,为病人提供了一个舒适的候诊环境。“最难得的一点是,Caché数据库基本不需要维护,我们用了两年,从未出现任何问题,甚至都把它忘记了!”Caché的安全性和可靠性使医院节省了大量的维护费用。

患者获得了方便,心里自然也舒坦了,刘伟最近也很少接到医院各部门打来的抱怨电话了,而他领导的计算机科室也获得了去年全院的先进集体荣誉。不过他并没有满足,这不,春节一过,他又在进行住院系统的上线准备工作了,这套系统同样也是由东华合创提供的,数据库同样也是采用差点被刘伟“遗忘”的Caché。

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